湖北阳新：男子患重病骗保十万余元退还 仍涉嫌诈骗罪

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　　男子患重病，冒用朋友的身份和朋友的新型农村合作医疗保险住院，用虚假的住院资料和发票，套取国家医疗保险基金114697余元。事发后，妻子、朋友均受牵连，三人涉嫌诈骗罪被阳新县检察院提起公诉。

　　以朋友的名义住院治病

　　乐某是三溪镇人，他和妻子常年在外地务工，很少在村里居住，但村里组织购买新型农村合作医疗，他和妻子都积极购买。

　　2015年10月，等乐某和妻子务工回家后，发现村里统一购买的2016年新型农村合作医疗材料都已经交到县里医保局。但为了能补交合作医疗，乐某便村干部约着在三溪镇街道见面，没想到，村干部有事去了县城。

　　“几次约见，没见着，就把购买合作医疗的事给忘了。”乐某说，认为一年不买，应该不会那么凑巧患病，“我就抱着侥幸心理没购买。”

　　一年后，2016年10月份，乐某发现身体不舒服，便和妻子陈某去医院检查，发现自己患了胰腺炎。“真是怕什么来什么。”乐某说，这次患病住院要花很多钱治疗，“自己又没钱，却可惜的是合作医疗没购买，医药费还不能报销，怎么办呢？”

　　当天送乐某去医院看病的是他的老乡兼朋友乐某某，乐某知道乐某某是购买了新型农村合作医疗的。

　　这时，一个大胆的想法冒出来，乐某想冒名用乐某某的名义住院看病。“这样就可以用乐某某的合作医疗进行报销。”乐某说，这样既能看好他的病，又能解决医药费的问题。

　　乐某心想，只要劝说朋友同意就可以了，抱着试试的想法，他就和妻子和乐某某商议。开始，乐某某听到朋友的想法，便拒绝了。“我知道乐某这样是不对的。”乐某某说，可经不住乐某的再三劝说，“看到乐某的病情严重，很着急，又花钱很多便同意了乐某冒用我的名义住院报销。”

　　“我当时心想，能帮就帮一把，只要不说别人应该也不会知道。”乐某某现在想想就后悔，“哪知道这是犯法的，且构成了诈骗罪。”

　　就这样，大家都抱着侥幸心理，乐某来到武汉同济医院，以乐某某的名义登记住院。

　　他人举报东窗事发

　　为了报账方便，乐某某好人做到底，他把自己的身份证和银行卡及合作医疗卡都给了乐某，而乐某因为住院，把这些全都给了妻子陈某保管和操作。

　　乐某前前后后在武汉同济医院看病共花了42万元，而用乐某某的合作医疗前前后后共报销了114697.62元。“妻子把拿着乐某某银行卡取出保险基金又替我交了医药费。”乐某说。

　　“其实我在2017年也购买了合作医疗，但因为住院期间一直使用的是乐某某的身份，所以在2017年治病期间继续使用乐某某的合作医疗，如果不继续冒领，我怕同济医院的医生不给我继续看病。”乐某说，“说实在的，我也不想这样做，但没钱治病，我又不得不这样冒险。”

　　“没想到我遭人举报了。”乐某说，病情稳定后，他回家休养，但冒用朋友合作医疗的事情被他人知道，遭到举报。

　　乐某遭到举报后，他和妻子及乐某某一起到阳新县医保局退了部分赃款，在法院判决之前也将全部赃款114697余元退还给医保局。

　　虽然退还了不法所得，但乐某依然违法，当年11月28日，他和妻子及乐某某一起主动到三溪派出所投案，并如实供述了犯罪事实。

　　“缺乏法律意识，才酿成大祸。”案发后，乐某告诉笔者，“我们当初认为应该没事，起码不会构成犯罪吧，案发后，民警告诉我们说这是违法的，是要坐牢的，这时才意识到自己犯法了。”

　　三人均构成诈骗罪

　　三人都退还了保险基金，怎么还违法吗？阳新县检察院检察官王盈盈告诉笔者，案发后，虽然钱款全部追回或全部退赃，这个退赃行为只是一个酌情从轻、减轻处罚的情节，而退赃不能改变犯罪已经完成的既遂状态，如盗窃完成后，即使将钱归还被害人，仍构成犯罪既遂。

　　乐某、乐某某及陈某均犯了什么法呢？王盈盈告诉笔者，乐某三人均构成诈骗罪共犯。虽然乐某某没获利，但仍构罪，因为他明知他人冒用自己的身份住院，为了骗取国家医疗保险基金，仍为其提供身份证、银行卡，刑法上评价为共犯，共犯理论是“一人行为，全案负责”，故其构成诈骗罪共犯。

　　王盈盈说，陈某以乐某某的名义帮助乐某办理住院手续、办理报销手续、从乐某某的银行卡中取出报销基金给乐某治病等，是具体实施者、积极参与者，对犯罪的完成起到了不可或缺的作用，故其也构成了诈骗罪共犯。

（来源：阳新新阳网通讯员 周瑞芬 王盈盈/选稿：赵星）

蔡强

遭人举报！这人真够缺德的！这无疑是“雪上加霜”！