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16日一大早,在阳新县排市镇陈山村,阳光都还没越过山顶,74岁的戴征河已经吃过早饭,准备到村卫生室打针。
因为身患肺气肿,戴征河稍微一动就呼吸困难、咳嗽不止,从家里到村卫生室的这1公里路对于老人来说,显得特别遥远。
在老伴的搀扶下,戴征河用了差不多半个小时,才慢慢踱到了卫生室,一屁股坐在板凳上,弯着腰直喘气。
除了肺气肿,老人还患有膀胱肿瘤,由于年龄太大,不能进行手术,只能用吃药和打针来缓解症状。
老人有两个儿子一个女儿,早已成家,都搬到山下去住了,在陈山老家,就只有两个老人守着祖屋。2008年前后,老人先后患上肺气肿和膀胱肿瘤。老人说,尽管新农合有报销,但是需要自己支付的费用依然很高,“每天仅吃治疗膀胱肿瘤的药就要花15元,再加上打针的费用,一年得花2万元。”
“慢慢熬吧,能熬多久是多久,孩子们也不容易,不能再给他们添负担了。”然而,更让老人无奈的是,因为儿女不在身边,自己生病了又不能干活,生存的重担就完全压在了68岁的老伴刘春容的身上,洗衣种菜、养鸡、养山羊、照顾他吃药……说到最后,都化成了老人的一声叹息。
尽管新农合的出现缓解了农村空巢老人看病难的问题,但是由于农村空巢老人经济支出能力较弱,他们能够承受的医疗费用非常力不从心。因为没钱,部分空巢老人时常忍受病痛却不去医治、或只进行间歇性医治,饱受病痛折磨。
52岁的戴龙华,1981年就在村里当赤脚医生,他告诉我一个现象,近几年以来,基本没有小孩和年轻人来他这看病了。不单单如此,随着空巢老人的逐年增加,来他这看病的人数却越来越少,普遍存在“小病拖、大病熬”的现象。
陈山村西坪组的谈运绿老人,今年86岁,身患高血压、前列腺炎,两个儿子都在外地打工,一年难得回家一次,问诊、吃药都是老人自己解决,总是到了疼痛难耐的时候,才求邻居叫戴龙华上门打上两天消炎针。
更有甚者,隔壁组的戴圣兴老人,去年在检查出患有胃癌后,为了不给子女添负担,选择回家“静养”,两个月后过世……
空巢老人面对病痛常面临三大“无助困境”:急病突发无人知晓、慢性疾病无人照料、医疗费用过高无法承担。疾病问题在农村空巢老人身上表现尤为明显。
“因为身体机能下降,老年人患病率极高。”戴龙华说,在陈山村160多名空巢老人中,超8成都患有疾病。再加上农村老年人的观念传统,文化水平有限,在身体出现不适症状时,多数老年人没有及时到医院就医,而是能拖就拖,到了病情很重,实在扛不过去时才去医院就诊,耽误了最佳治疗期。
从农村老年人就医的渠道来看,新农合是唯一的选择。有了新农合,农村老年人住院看病可以得到一定的补偿,但是,补偿部分与所出费用仍然差距极大。
据了解,农村老年人的常见病(如高血压、糖尿病、关节炎等)一般无需住院但须天天用药,依照“大病统筹”为主的模式,看门诊得不到费用报销;在看病的过程中,不少用药不在补偿范围内,得不到补偿(戴征河老人治疗膀胱肿瘤的药就是如此);尽管目前新农合的医疗补偿已达50—70,但是对于收入微薄的农村空巢老人来说,自付比例仍然不堪重负。
以大冶市为例,目前大冶全市共有71万农民享受到农村合作医疗,通过各级财政补助和每人70元的农民个人自筹基金,2014年共筹集2.77亿元新型农村合作医疗费用,平均每人一年可享受到390元的医疗报销。
“实话实说,390元能看个什么病?”大冶市新型农村合作医疗管理委员会办公室副主任曹超说。
此外,药品制销市场的不规范、乡镇卫生院的医疗技术水平有限,都成为培养农村空巢老人“小病拖、大病扛”潜意识的“温床”。
曹超认为,解决这一问题需要家庭、政府和社会三方共同携手努力。除了鼓励家人对空巢老人的照顾和陪伴,卫生医疗部门还应加强村级医疗网点建设,让空巢老人小病不出村。开展巡诊活动,定期为空巢老人检查身体,建立空巢老人健康档案。提高空巢老人医疗费报销比例,减少自费数额,减轻其经济压力。同时,加强医疗、护理机构和设施的更新,提高医疗技术水平,“不能让疾病成为困扰老年人最后生命之旅的重压。”
(via黄石日报 易木生)
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